361 抢救顺序 (第2/2页)

介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。
　　
　　其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。
　　
　　他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。
　　
　　“说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。
　　
　　“对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”
　　
　　黄老的口罩微微动了一下。
　　
　　“要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。”
　　
　　听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。”
　　
　　“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。”
　　
　　“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。”
　　
　　周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。
　　
　　心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。
　　
　　“采个血气。”
　　
　　几分钟过后，血气分析回报。
　　
　　速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。
　　
　　ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。
　　
　　“继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。
　　
　　其他人肃然。
　　
　　黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。
　　
　　“冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。
　　
　　黄老笑了笑，“有。”
　　
　　“都给吧，您说呢？”
　　
　　“准备10u冷沉淀，6-10g纤维蛋白原，抓紧时间。”黄老说道。
　　
　　“周医生，你歇歇，我来。”邓明邓主任道。
　　
　　“哦，好。”周从文也不客气，等邓明刷手穿衣服，转身下台，拿起病历开始翻看。
　　
　　黄老为不可见的点了点头。
　　
　　周从文这孩子心细如发，虽然抢救可以说已经结束，但他还要重头看一遍他没看过的既往史，避免遗漏一些罕见的并发症。
　　
　　“周医生，你家是哪的？”产科医生缝完皮，见患者心电监护的数值都在可接受的范围之内，也有些放松，便询问道。
　　
　　她对周从文也相当感兴趣，有意拉近关系。
　　
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